ATM e Dor Orofacial

 ATM- ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

Disfunção da ATM

O paciente que apresenta uma distunção da ATM pode ter dor de cabeça na região temporal ao acordar ou no final da tarde sensação de rosto cansado, estalos na ATM, dor ou limitação na abertura da boca, dor ao mastigar, estalos na ATM, zumbido.

O especialista em ATM investigará na consulta os fatores contribuintes, desencadeantes e perpetuantes da sua disfunção da ATM e através da leitura de sua boca e dos sintomas que se apresenta, se você está exercendo o bruxismo cêntrico ou excêntrico durante o sono, o que poderia levá-lo a acordar com dor de cabeça pela manhã.

                                                    (Observe o grau de desgaste dos dentes - paciente com 37 anos)

O bruxismo cêntrico é o ato de apertar os dentes o que pode provocar abfrações e levando o paciente a apresentar dor.
O bruxismo excêntrico é um distúrbio de movimento que ocorre durante o sono levando ao desgaste dos dentes e a dor.
Assim como a pessoa que roe as unhas apresenta os dedos com as unhas roídas, não tendo como esconder, existem três sinais clássicos que ao exame clínico o especialista em ATM observa se o paciente exerce o bruxismo cêntrico ou excêntrico, na verdade é como uma leitura da boca e o paciente apresenta sintomas provenientes pelo excesso de uso da musculatura da mastigação ultrapassando o limiar daquele grupo de músculo, originando a dor.

É muito importante investigar a causa da sua dor, pois tem diversas origens e entre uma das causas, a disfunção da ATM.

ETIOLOGIA

A causa das Desordens da ATM é multifatorial, onde é importante salientar que os hábitos parafuncionais (apertamento dos dentes, roer unhas, morder os lábios) e o bruxismo cêntrico e excêntrico (ranger os dentes e apertar os dentes durante o sono) contribuem muito no aparecimento e manutenção dos sintomas das disfunções da ATM.

Existem três sinais clássicos que ao exame clínico o especialista observa se o paciente exerce o bruxismo cêntrico ou excêntrico, na verdade é como uma leitura da boca.

Abfração	Linha Alba	Língua Denteada

 Assim como a pessoa que rói as unhas apresenta os dedos com as unhas roídas e não tem como esconder, o paciente que exerce o bruxismo cêntrico ou excêntrico apresenta sinais nos dentes, língua e bochecha.

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SORRISO REMODELADO :D

Uma questão de estética

No passado, as restaurações só podiam ser feitas em metal que, embora seja eficiente, proporciona aos dentes uma cor escura. Atualmente, a odontologia conta com as resinas e as porcelanas. Os dois materiais são extremamente versáteis, pois podem ser adaptados ao tom exato dos dentes naturais, sendo a solução estética perfeita.

Quem não gosta de dar uma boa gargalhada? É principalmente nestes momentos que os dentes posteriores ficam em evidência, revelando o estado bucal da pessoa. Para muitos, a ocasião pode não ser engraçada, pois o que se descobre são pontos escuros, ocasionados por restaurações antigas. A solução está em substituí-las por peças modernas. Hoje em dia, o paciente pode optar por resina ou porcelana. Para saber qual deles deve ser usado, o dentista avalia as peculiaridades de cada caso, já que os materiais possuem características diferentes. Para colocação da porcelana, por exemplo, é tirado um molde do dente depois de ter sido trabalhado. Baseado neste modelo, um protético confecciona, a nova restauração. Durante este período, a pessoa usa uma provisória em acrílico. Um dos benefícios destas técnicas é que a cor obtida fica na tonalidade natural dos dentes. “Este efeito é atingido graças a um mapeamento cuidadoso das cores e sombreados do dente. Tanto a  porcelana quanto a resina são aplicadas de acordo com este mapa, oferecendo efeitos muito lindos”, explica Dra. Esther Klein. Confira abaixo que material é mais indicado para cada caso.

Material
- Qual a aplicação?
- Quanto tempo dura?
- Quantas sessões são necessárias?

Resina
- Pequenas restaurações, ou seja, de superfícies estreitas,  mesmo que profundas.
- De 5 a 8 anos.
- Uma única sessão é suficiente.

Porcelana
- Em dentes muito destruídos ou que necessitam de reforço da sua estrutura, é ideal para suportar a carga de mastigação, cujo impacto varia de 70 a 90kg.  São as coroas ou blocos (onlay)
- De 10 a 15 anos.
- De duas a três visitas ao dentista, dependendo de cada quadro.

ODONTOLOGIA DESPORTIVA

AS PESSOAS PRECISAM LEVAR A ODONTOLOGIA A SÉRIO !

O pequeno Ronaldo Luiz Nazário de Lima, quando tinha 15 anos, quase deixou de ser o famoso Ronaldinho, eleito o melhor jogador do mundo por duas vezes (1996/97) e campeão da Copa do Mundo de 1994, nos Estados Unidos, devido a um simples problema nos dentes. Quando começou a praticar o futebol, Ronaldo já batia um bolão, porém, era muito mole. O “projeto de atleta” não corria, era bastante desengonçado e possuía um condicionamento físico considerado muito ruim. O técnico do São Cristóvão chegou a pensar em cortá-lo da equipe. Mas para a sorte de Ronaldo e, é claro, para o mundo da bola, o time do subúrbio carioca possuía na comissão técnica um dentista com visão esportiva. Ao conhecer o garoto, logo ele pôde observar que o futuro craque da seleção tinha dois canais infecciosos, uma enorme falha ortodôntica, além de respirar pela boca.

Ao tratar o problema, o até então “preguiçoso” Ronaldinho passou a ter o mesmo desempenho físico dos outros jogadores e melhorou ainda mais o seu belo futebol. Saiba que um atleta que respira pela boca apresenta rendimento físico 21% menor, se comparado ao que respira pelo nariz. Já um canal aberto representa uma queda de 17% no condicionamento. Imagine então, quantos “Ronaldinhos” o esporte brasileiro pode estar perdendo, a cada ano, devido a problemas bucais? Quantas pessoas não devem estar conseguindo o seu melhor condicionamento físico devido a este problema?
Assim como o jogador, grande parte da população brasileira não leva a sério os cuidados com os dentes. Acreditam que aquela dorzinha de dente que tanto os atrapalha no dia a dia não seja grave. Mas mal sabem estas pessoas que uma cárie esquecida ou uma gengiva sangrando constantemente podem causar problemas no estômago, rins e intestino, levando a uma infecção e até à perda de um ou mais dentes, diminuindo assim, consideravelmente a resistência do organismo.
As pessoas tratam a odontologia como se fosse cosmética e não como a medicina. Elas vão a um dentista como vão a um cabeleireiro e manicure, por exemplo. O problema é que o cabelo só influi na estética, diferentemente de um dente, que pode levar até a morte. A boca é uma engrenagem e se você perde um dente ela não vai funcionar direito. Isso gera problemas de Articulação Temporomandibular (ATM), causando dificuldades de visão, dores de cabeça e nas costas.
Futuro
A Odontologia Desportiva ainda engatinha no Brasil. A primeira comissão destes dentistas foi criada oficialmente somente neste ano. Até então, existiam poucos profissionais com visão esportiva no país, embora até na Copa de 58, os jogadores da Seleção tenham feito exames odontológicos antes da competição.
Geralmente os atletas, profissionais e amadores, são tratados de forma convencional, o que é um grande erro, porque o tratamento de um esportista, sobretudo daquele que compete, deve ser diferente de uma pessoa comum.
Em uma pessoa normal, por exemplo, podemos fazer uma restauração de metal, por ser mais resistente. Já num atleta isto não é recomendável. Como os desportistas sofrem muitos impactos durante a prática esportiva, esta restauração pode acabar fraturando algum dente. Por isso é necessário o uso de resina, que por ser mais frágil, jamais causará este problema. Para um atleta é melhor quebrar a restauração do que um dente, pois ela é mais fácil de trocar.
A grande diferença da odontologia desportiva para a convencional é que o profissional especialista em esporte conhece a cabeça do atleta. Muitas pessoas apresentam dores nas costas e o médico trata como problema muscular, sendo que a causa é odontológica. Neste caso, a pessoa não melhora e ele e o médico não entendem o por quê da não recuperação. Quando uma pessoa tem algum problema na boca ela leva até duas vezes mais tempo para se recuperar, pois o sistema de defesa do organismo ficará dividido entre a lesão da boca e a física.
Principais problemas de uma boca mal cuidada
• Oclusão (encaixe dos dentes)
• Respiração bucal
• Infecções bucais (canais não tratados, problemas de gengiva e raízes residuais)
• Ausência dental (provoca dificuldades de mastigação e digestão)
• Se houver ausência de dentes em apenas um lado a pessoa vai aumentar o trabalho do outro, causando problemas de ATM.
• Conseqüência dos descuidados com a boca
• Perda de desempenho e, consequentemente, do rendimento
• Maior facilidade para ter lesões
• Dificuldade para recuperação de lesões (o sistema de defesa vai estar voltado, em
Grande parte dos problemas causados pela boca:
• Diminuição da capacidade aeróbica
• Estafa e fadiga precoce
• Não aproveitamento do alimento ingerido
A importância da Odontologia Desportiva no dia a dia
É necessária a avaliação de um cirurgião dentista com visão esportiva para o melhor rendimento do atleta. Nas academias brasileiras, 99,9% cometem este erro gravíssimo que afeta seus alunos, não solicitando avaliação odontológica ficando estes atletas com perda de rendimento físico. Na vida agitada que levamos, não tendo tempo para uma boa escovação, muitas vezes machucamos nossa gengiva, o que nos faz perder 10% do condicionamento físico. Muitas vezes, devido à má formação da arcada dentária, os dentes inferiores ficam mais inclinados para dentro do que o normal e acabamos respirando pela boca, o que nos faz perder 21% de rendimento. Estes e muitos outros problemas podem estar presentes na boca de muitos atletas amadores e simplesmente não sabem. De nada nos adianta termos um corpo bonito e “sarado” se não pudermos demonstrar nossa felicidade num simples e belo sorriso. 

Rebeldia faz mal aos dentes.

A adolescência é um dos períodos mais conturbados do crescimento. Além do crescimento acelerado e das rápidas mudanças hormonais, a garotada passa a ver o mundo com outros olhos e decide experimentá-lo longe da proteção dos pais. Com tantas novidades acontecendo, é comum surgirem traços de “rebeldia” e “resistência às regras”, que se estendem também aos cuidados com a higiene bucal. Além disso, rotina agitada, alimentação inadequada e alguns comportamentos de risco também acabam colaborando para o surgimento de problemas que podem comprometer não só os dentes, mas toda a saúde.

Muitas novidades, pouca atenção
Hoje, por causa das mudanças de comportamento e do desenvolvimento precoce das crianças, a adolescência começa aos dez anos de idade. E é nessa fase que começam a aparecer traços de indiferença quanto a uma série de coisas, principalmente os cuidados bucais. Também é comum acontecer grandes mudanças nos hábitos alimentares. Comida, para eles, é sinônimo de fast food, lanches rápidos, salgadinhos e todo tipo de guloseimas. E os dentes ainda acabam sofrendo com o consumo excessivo de refrigerantes e chicletes, que contêm grandes quantidades de açúcar. “São muitas as novidades na vida dos adolescentes, eles estão sempre atrás de atividades interessantes. Conseqüentemente, eles renegam a rotina de higiene dental, não valorizam a saúde dos dentes, se consideram imunes a doenças contagiosas e ignoram as advertências dos pais”, observa a odontopediatra Ana Carolina Marques.

A ortodontista Ana Carlina Marques afirma que é comum a garotada deixar de lado a rotina correta de escovação. “Os adolescentes estão apresentando pouca ou nenhuma cárie, por causa do uso do flúor, mas têm gengivites recorrentes de médias e pequenas extensões. Não estão escovando os dentes com a devida atenção e ainda não se conscientizaram da importância e da necessidade de usar o fio dental”, comenta. A comunicação com os jovens que estão passando por essa fase também conta pontos na hora de convencê-los a não abandonar a higiene oral. “Para conseguir a atenção dos adolescentes, o dentista tem de falar a mesma língua que eles. A forma como a importância dos cuidados com os dentes é passada faz toda a diferença”, diz a Dra. Ana Carolina.

Riscos para os “ficantes”
Poucas pessoas imaginam, mas até mesmo o hábito de “ficar” com várias pessoas na mesma noite – prática comum entre os adolescentes - colabora para o aparecimento de problemas bucais, principalmente em quem não cuida da higiene. Segundo a Dra. Ana Carolina, existe uma preocupação em relação a esse tipo de comportamento, pois o beijo ajuda na disseminação de diferentes colônias bacterianas presentes na boca. E não é só isso: uma série de doenças contagiosas pode ser transmitida pela troca de saliva, como cárie, herpes, candidíase, HPV (papilomavírus humano) e hepatite. Por falar em cárie, vale saber os fatores que aumentam o risco de contágio: além da má higiene dentária, uma dieta rica em sacarose ou alterações no fluxo salivar.

Cuidados permanentes
Para verificar a presença de alterações na saúde bucal, é indispensável consultar periodicamente o dentista, que faz uma revisão completa nos dentes. O exame clínico detecta problemas nos dentes e nas mucosas, além de apontar a necessidade de realização de uma limpeza. Se houver necessidade, tiram-se radiografias dos dentes. Dependendo da fase de desenvolvimento dentário, podem ser solicitadas também radiografias da face. A higiene oral, claro, tem de ser bem-feita, conforme recomenda a Dra. Ana Carolina. “Após as refeições, usar creme dental e escova apropriada, complementando com o uso do fio dental. Essa rotina tem de ser adotada diariamente. Não se pode esquecer, da mesma forma, de escovar bem a língua”.

Coloque o bruxismo para dormir !

Quem procura relaxar de um dia agitado com um bom sono pode estar se enganando. Muitos compromissos e preocupações podem levar ao, movimento involuntário de ranger ou apertar os dentes durante o sono. Este distúrbio provoca um trabalho excessivo dos músculos faciais, causando desgastes à dentição e outros prejuízos ao sistema mastigatório. Não é difícil identificar se você sofre de bruxismo. Acordar com dores musculares ou dor de cabeça podem ser sinais de que a qualidade do sono está sendo afetada.

Bruxa a solta
Uma agenda repleta de compromissos não é necessariamente a certeza de um dia produtivo. Resolver com eficiência as pendências do dia-a-dia significa também não ter esquecido das refeições e dos compromissos pessoais. Quando deixamos de lado a qualidade de vida, comprometemos diretamente o sono e assim, cada dia fica mais cansativo que o outro. É preciso estar atento aos sintomas de dores ao acordar. O corpo pode está reclamando de maus tratos.

De ranger os dentes
De acordo com a Dra. Ana Carolina Marques o dentista não corrige o bruxismo. “Como este distúrbio tem, na maioria das vezes, fundo emocional é preciso que o cliente procure a ajuda de um psicoterapeuta, pois ele poderá investigar a causa do bruxismo. O dentista cuidará apenas dos dentes recomendando um dispositivo de proteção para ser usado durante a noite. Para quem sofre com dores crônicas, o ideal é agregar o tratamento psicológico à terapia muscular, realizada no próprio consultório dentário duas vezes por semana. Este tipo de atendimento dura cerca de uma hora e ajuda a liberar as tensões dos músculos da face”, conta a dentista.

O bruxismo faz barulho e incomoda também quem está dormindo ao lado. “É comum o companheiro descobrir que o outro sofre de bruxismo”, revela Ana Carolina. O dentista reconhece o distúrbio através do desgaste ou fraturas nos dentes e ou restaurações dentárias. Os danos  provocadas pelo bruxismo aos dentes podem ser  corrigidos por restaurações funcionais e estéticas. Porém, se a causa do distúrbio não for tratada, e a parafunção persistir, as novas restaurações voltarão a sofrer danos, afirma Ana Carolina.

Na calada da noite
No ocorre o relaxamento da musculatura do corpo. Quando não nos aprofundamos no sono, os músculos da face começam a trabalhar sem estar exercendo a função da mastigação. “Os alimentos calóricos ou energéticos, como o café e o açúcar, chocolate, Coca-cola, são estimulantes para o organismo e devem ser evitados pelas pessoas que têm bruxismo, principalmente à noite quando a alimentação deve ser leve para não gerar uma energia justo quando se precisa “desacelerar” para poder dormir profundamente .”, avisa Ana Carolina.

O bruxismo não é um problema só dos adultos. Distúrbio do sono, relacionados a fatores emocionais também são  encontrados em crianças que devem ser acompanhadas até a superação do problema. Felizmente é improvável que ocorram danos permanentes.

Dentista Especialista: Dra Ana Carolina Marques

PORQUE A SALIVA É TÃO IMPORTANTE ?

Porque a saliva é tão importante?

A saliva é importante porque tem um papel fundamental na formação do bolo alimentar, favorecendo a digestão e a deglutição; ela proporciona uma lavagem físico-mecânica, que facilita uma melhor movimentação da língua e dos demais músculos; além de atuar na proteção da mucosa da boca ela controla a microbiota bucal, estabelece e mantém o pH do meio; atuando no processo da cárie dental.

Você sabe o que é Xerostomia?

Xerostomia ou boca seca significa que você não produz saliva suficiente para manter sua boca úmida. Todos podem ter a boca seca, especialmente se estamos apreensivos, tristes ou sob estresse, mas se você tem a boca seca sempre ou a maior parte do tempo, isto pode ser desconfortável, causando problemas de saúde mais sérios ou ainda indicando a existência de uma doença mais grave; isto porque a saliva faz muito mais do que simplesmente manter a boca úmida, ela ajuda a digerir o alimento, proteger os dentes das cáries, prevenir infecções, já que ela controla as bactérias da boca, além de tornar possível a mastigação e a deglutição.

Há várias razões que levam as glândulas que produzem saliva (glândulas salivares) não funcionarem adequadamente. São elas:

• Efeitos colaterais de alguns medicamentos: Mais de 400 remédios podem causar boca seca, incluindo anti-histamínicos, descongestionantes, analgésicos, diuréticos e remédios para pressão alta e depressão.
• Doenças: Doenças que afetam as glândulas salivares tais como diabetes, doença de Hodgkins, mal de Parkinsons, HIV/AIDS e síndrome de Sjögren
• Radioterapia: As glândulas salivares podem ser danificadas se sua cabeça ou pescoço forem expostos à radiação durante o tratamento de câncer. A perda da saliva pode ser total ou parcial; permanente ou temporária.
• Quimioterapia: Drogas utilizadas no tratamento contra o câncer podem tornar a saliva mais espessa ou mais viscosa, causando a sensação de secura na boca.
• Menopausa: Mudanças nos níveis de hormônios afetam as glândulas salivares deixando as mulheres durante e após a menopausa com uma sensação constante de secura na boca.
• Fumo: Muitos fumantes de cachimbo, charuto e cigarro apresentam boca seca.

Como saber se tenho boca seca?

Nós todos temos a boca seca de vez em quando, mas quando esta sensação persiste você pode estar com um problema na produção de saliva.

Os sintomas de boca seca incluem:
• Sensação de secura e boca pegajosa;
• Dificuldade de deglutição;
• Sensação de queimação na língua;
• Sensação de secura na garganta;
• Lábios rachados;
• Paladar reduzido ou com gosto metálico na boca;
• Feridas na boca;
• Mau hálito freqüente;
• Dificuldade de mastigar e/ou falar.

Como tratar a boca seca?

A única maneira definitiva de curar a boca seca é tratando sua causa. Se o seu problema é resultado de medicação, seu médico poderá mudar sua prescrição ou dosagem. Se suas glândulas salivares não funcionam normalmente, mas ainda produzem alguma saliva, seu médico poderá lhe dar um medicamento que ajude as glândulas a funcionarem melhor.

Se por algum motivo a causa de sua boca estar seca não puder ser eliminada você poderá restaurar a umidade de sua boca de diversas maneiras. Seu dentista pode recomendar hidratantes bucais, como substitutos da saliva ou enxágües com soluções bucais especialmente formuladas para diminuir a secura, o que também pode aliviar o problema.

Você também pode:

• Beber água ou bebidas sem açúcar com freqüência;
• Evitar bebidas com cafeína, como café, chá ou alguns refrigerantes, que também podem causar a secura da boca;
• Mascar gomas sem açúcar ou chupar balas duras sem açúcar para estimular o fluxo de saliva (se houver alguma glândula salivar funcionando);
• Não utilizar tabaco ou álcool, que ressecam a boca;
• Estar ciente de que alimentos condimentados ou salgados podem causar dor em uma boca seca;
• Utilizar um hidratante bucal durante a noite.

Curiosidades Odontológicas.

Segue:

• As escovas de dente azuis são mais vendidas que as vermelhas.
• Comer uma maçã, além de limpar os dentes e ser boa para o mal hálitoé mais eficiente que tomar café para se manter acordado.
• Hadrossauro é o nome do dinossauro que tinha o maior número dedentes. (O dentista dele morreu rico)
• A acupuntura foi usada pela primeira vez como um tratamento médico no ano 2700 antes de Cristo pelo Imperador Chinês Shen-Nung. ( A acunpuntura é muito utilizada na Odontologia moderna em tratamentos para Disfunções na articulação da mandíbula e outros)
• Em média, uma criança de 4 anos faz 437 perguntas por dia. (Mais um motivo para eu AMAR pediatria!)
• O beijo na boca era uma forma de saudação muito comum no período da renascença. Na Inglaterra, ao chegar à casa de alguém, o visitante beijava o anfitrião, a sua mulher, todos os filhos e até mesmo o cão e o gato.
• O batom contém escamas de peixe. (Mas não é esse o motivo que torna você desagradável por ir com batom no dentista…think about!)

• O crânio tem 29 ossos.
• O músculo mais potente do corpo humano é a língua.
• Os impulsos nervosos podem ser transmitidos pelos nervos ou pelas fibras musculares a uma velocidade superior a 320 km/h. ( A dor é rápida, meu amigo!)
• Para sorrir, são utilizados 14 músculos, 72 músculos entram em movimento para cada sílaba que o homem fala e para beijarmovimentamos 29.
• Rir durante o dia faz com que você durma melhor à noite.
• Segundo cientistas japoneses, cada beijo diminui o tempo de vida em 3 minutos, tal o esforço exigido ao coração. ( Who cares!)

• A superfície da língua é diferente de pessoa para pessoa, assim como a impressão digital;
• Temos mais de 30 músculos faciais que nos permitem realizar expressões tais como: surpresa, alegria, tristeza ou choro.
• Orgasmo pode causar mau hálito, de acordo com o autor de manual de casamentos, Theodore Van de Velde. ( Who cares 2!)